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偏瘫患者的居家康复指导——康复系列科普(三)
来源:山东省康复医院    时间:2020-02-12

新型冠状病毒感染的肺炎疫情,牵动着亿万大众的心,现在全国各地群众大多采取了居家方式阻断疫情传播。此时此刻,身在家中的您,又该如何做好居家康复呢?

一丶宅在家中,哪种姿势更健康?

良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗,对抑制痉挛模式(上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛)、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。

(1)仰卧位

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定于枕头上,不能灵活可动

3.双侧肩关节:固定于枕头上

4.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直

5.偏瘫侧臀部:固定于枕头上;偏瘫侧上肢也放在同一枕头上

 

(2)健侧卧位

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定,和躯干呈直线

3.躯干略微前倾

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸

5.偏瘫侧上肢:放枕头上,和躯干呈100度角,手放在枕头上

6.偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略微弯曲;腿脚放枕头上

7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡

8.健侧下肢:髋、膝关节伸直

(3)患侧卧位

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定

3.躯干略微后仰,背后和头部放一枕头固定

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋

5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,可在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上

6.偏瘫侧下肢:膝关节略微弯曲,髋关节伸直

7.健侧上肢:放在身上或枕头上

8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略微屈曲 

(4)坐在椅子或轮椅上

1.下背部放置一个枕头

2.病人双手前伸,肘放在桌上,注意双手正确姿势

3.双足平放地上,或平凳上 


二丶轮椅和床,如何上下不费劲?

轮椅到床

 

床到轮椅

 

注意事项

1、注意拉好手刹

2、家属在旁监护

3、轮椅放置于健侧,与床呈45度角


三丶肩部疼痛,怎样才能避免它?

肩痛的注意事项

1.注意良肢位的摆放,注意患侧腕部尽量保持背伸,避免长时间下垂

2.在转移和搬运过程中避免牵拉患侧上肢,如果有半脱位可以使用绷带或其他矫形器,有肩托的患者可在不进行康复锻炼时适当佩戴。

 

治疗方案

1、进行仰卧位下的Bobath握手上举训练

患侧手拇指在上,避免过度牵拉患侧,尽量在无痛范围内,防止产生新的损伤。

注意:疼痛比较严重时尽量不要进行坐位下的上举练习,或上举角度不要超过90度。 

2丶关节负重训练

健手辅助肘伸直,身体向患侧倾斜,注意打开肩关节,不要含胸。

 


四丶积极锻炼,战胜疫情复康健!

我们精心挑选了一些在家也可以做到的训练动作,分享给大家:


扶墙上举(可利用分指板)

 


双上肢前屈

 


上肢外展训练


控球训练


手指对捏(由易到难) 

 


拇指控制训练

 


抛接球训练

 


 

注意:最好使用质地较为柔软的球,不建议使用篮球,如果没有合适的球可以用小的枕头或者抱枕代替。


撰稿:华翠 李甜甜 明扬

审稿:张璐奕