一到春天，眼睛又红又痒，这是怎么了？

来源：山东省康复医院    时间：2024-04-18

春暖花开，万物复苏，空气中弥漫着淡淡花香，然而，却有人“涕泗横流”；“喷嚏不止，眼睛痒痒”，“花越香，泪越多”，这是为什么呢？让我们一起来深入学习一下这个疾病——过敏性结膜炎。

过敏性结膜炎是眼结膜与空气中的过敏原（花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑等）接触，导致IgE（免疫球蛋白E）介导的局部肥大细胞脱颗粒和变态反应性炎症，其中季节性和常年性过敏性结膜炎占74%。季节性过敏性结膜炎的主要致敏原是花粉，常年性过敏性结膜炎的主要致敏原是尘螨。

典型症状：眼痒，异物感，结膜囊分泌物增多，以白色粘性分泌物为主，儿童患者可表现为揉眼或频繁眨眼。

体征：结膜充血是最常见体征，伴有不同程度结膜水肿

治疗：首选局部治疗，而不是口服药物治疗

需要提醒的是，过敏性结膜炎并非细菌感染性疾病，用抗生素滴眼液治疗非但没有效果，反而增加不良反应及延误病情。

多种药物可供选择

1、局部用抗组胺药/血管收缩药的复方制剂：代表药物有萘甲唑啉/非尼拉敏，副作用为超过2周用药可导致反弹性充血，适合短期(少于2周)或发作时使用。闭角型青光眼患者慎用抗组胺药/血管收缩药的复方制剂。

2、局部用具有稳定肥大细胞特性的抗组胺药：代表药物有奥洛他定、氮卓斯汀、酮替芬，副作用为刺痛和烧灼感、头痛以及加重眼干。该类药多在数分钟内起效，至少应治疗2周，对于急性期患者推荐使用。

3、局部用肥大细胞稳定剂：代表药物有色甘酸钠、吡密司特，副作用为眼睑炎、眼刺激感、结膜充血等。治疗开始后5~14日可达到充分效果，对急性症状没有帮助，适用于不能耐受其他治疗且可预计症状开始时间的季节性过敏性结膜炎患者。

4、局部用非甾体类抗炎药：代表药物有普拉洛芬、双氯芬酸钠、溴芬酸钠，副作用为眼部刺激感、瘙痒感、结膜水肿等。该类药疗效不如局部用抗组胺药，在大多数情况下疗效有限。

5、局部用糖皮质激素：代表药物有氟米龙、氯替泼诺、泼尼松龙、地塞米松，副作用可危及视力，包括白内障形成、眼压升高、青光眼及继发性感染等。仅用于对使用具有稳定肥大细胞特性的抗组胺药未充分控制症状的患者进行短期“冲击治疗”（最多2周）使用。

6、口服抗组胺药：代表药物有非索非那定、氯雷他定和西替利嗪等，副作用为可引起眼干燥，在某些患者中可减少泪液产生，特别是同时存在干眼的患者。该类药可能对同时伴有鼻炎和全身瘙痒的患者有帮助，药物起效比局部用药慢，但可预防性使用。

特别提示对于合并鼻炎的过敏性结膜炎患者，可局部用抗组胺药联合鼻内用糖皮质激素或口服抗组胺药。

其他治疗

尽量避免或减少接触过敏原、改善生活环境，尘螨过敏患者应做好室内清洁和除螨工作，花粉过敏患者在花粉季节尽量采取保护措施，空气污染严重时适当减少户外活动时间。

眼部清洁及凉敷能减缓眼痒等不适。

对于伴有难以愈合的角膜上皮缺损或溃疡的过敏性结膜炎，根据严重程度和性质，可考虑绷带镜、羊膜覆盖或其他手术治疗。

眼药水要看过医生后才能使用哦！