体外冲击波碎石，你真的了解吗

来源：山东省康复医院    时间：2023-09-20

泌尿系结石是泌尿系统常见病，可引起肾绞痛、排尿不畅、血尿、泌尿系感染等症状，给患者造成极大的痛苦。近年逐渐普及的体外冲击波碎石术是常用的治疗方法。

体外冲击波碎石的原理：

体外冲击波碎石术（ESWL）对人体正常组织没有大的损伤。因其是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，以水与人体软组织作为介质，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。人体组织中含水量较高，阻抗小，不发生大的能量交换，所以对人体组织不产生大的损伤。

体外冲击波碎石的优势：

1、损伤小、痛苦少 体外碎石是泌尿系结石治疗中创伤最小的手段，一般无需麻醉，其对周围软组织及器官的影响极小。

2、术程短、恢复快 体外碎石治疗便捷，排除禁忌后一般10-30min可完成治疗，并发症少见，不影响正常工作和生活。

3、效果显著，对于适合体外碎石的患者，碎石后结石成细小颗粒随尿液自行排出体外，可及时缓解泌尿系梗阻从而保护肾功能

体外冲击波碎石的适用范围：

1、肾结石：直径大于0.5cm，小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石。

2、输尿管结石：直径大于0.5cm，小于或等于1.5cm的中、上段输尿管或输尿管末端结石。

3、体积巨大，停留时间过长或结构致密的结石，体外碎石效果不好，建议选择输尿管镜等其他微创手术方法治疗。

体外冲击波碎石的禁忌症：

1、全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成严重的血尿。

2、新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。

3、传染病的活动期，如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。

4、未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。

5、妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。

6、妇女月经期不宜碎石。

7、装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。

体外冲击波碎石后的注意事项：

1、尽可能多饮水，按医嘱服用排石药物；适当运动，可爬楼梯、走路等。

2、较大结石患者碎石后需卧床休息2～3天，然后再开始运动，避免石街形成。

3、每次排尿可将尿液排至容器中，观察碎石是否排出。

4、碎石后可能会有血尿或疼痛，轻者会自行消失，当出现严重血尿、疼痛难以忍受、发热时，需及时复诊。

5、戒酒，忌吃辛辣等刺激性食物。

6、如尿液中发现结石，可送至医院进行结石成分分析，从而指导时饮食，防止复发。

7、体外碎石后要复查，明确结石排出为止，不要因为不痛了就不复查，尤其是输尿管结石，有些输尿管结石碎石后不痛了，但结石没排出，时间久了，造成严重肾积水，严重影响肾功能的不良后果！

泌尿系结石注意事项

泌尿系结石是常见的疾病，应注意以下注意事项：

1、调整饮食：一般出现泌尿系结石后需要注意个人饮食问题，最好不要吃含草酸较多的食物，以免导致草酸钙形成，诱发泌尿系统结石，同时需多饮水、多休息。

2、适当运动：平时需要适当进行体育运动，比如慢走、快跑或进行瑜伽锻炼，也可以游泳，这样都可以促进身体新陈代谢，让结石排出。

3、保持良好的心情，最好不要有过大的情绪波动，可以听听音乐，转移注意力。

山东省康复医院急诊科已引进电磁式体外冲击波碎石机，目前已开展多例体外冲击波碎石，均取得良好的治疗效果。山东省康复医院急诊科是“急诊-创伤、重症”发展路线中的重点科室，为患者提供24小时内、外科一体化的高质量医疗服务。配有多参数心电监护仪、mindray SV300呼吸机等急救设备。掌握心肺复苏、PICC维护、持续心电监护等技术。急诊科中医正骨特色治疗，通过国家级非物质文化遗产罗氏正骨独特手法治疗各种颈肩腰腿痛经验丰富，疗效显著，急诊科同时开展各种手足创伤显微修复外科领域微创手术治疗，并与其他相关科室积极协作共同建立紧急医疗救治平台，为进一步迅速有效地救治患者争取时间，提高患者治愈率和生存率，赢得了广大病患者的尊重与信任。 

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