体外反搏，“躺平”也能治“心病”

来源：山东省康复医院    时间：2024-03-20

心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有“高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、并发症多”等特点。随着社会生活水平的提高和工作节奏的加快，心脑血管疾病患者越来越多，也越来越趋于年轻化。除了生活方式干预、药物治疗及经皮冠状动脉介入治疗等治疗手段外，体外反搏作为一种安全、有效、简单的无创性机械辅助循环方法，在降低血液粘度，改善机体重要脏器缺血缺氧状态，防治心脑血管疾病中发挥重要作用。

一、什么是体外反搏？

体外反搏（External Counterpulsation,ECP）是一种无创性心血管辅助循环装置，是在心室舒张期通过对人体下半身包裹气囊的序贯加压，使其舒张期压力增高，将其下肢以及臀部的血液驱返至主动脉，从而改善心、脑、肾等器官组织的血流灌注、提高血流切应力、促进缺血组织侧支循环开放和血管新生、保护及修复血管内皮细胞、抑制动脉粥样硬化的发生和发展的作用。目前体外反搏已被中国医学会心血管病学分会纳入《慢性冠心病、稳定性心绞痛防治指南》。

二、体外反搏是如何“躺平”治疗？

通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高，为心脏增加血流，降低心脏后负荷；在心脏收缩期气囊迅速排气，压力解除，促使主动脉内收缩压下降，最大限度减轻心脏射血期阻力，血液加速流向远端，从而达到反搏效应。

治疗过程中患者只需平卧于特制的反搏床上，下肢及臀部分别裹以特制的气囊袋，连接心电监护、指氧饱和度监测设备，通过机器自动识别心律进行气囊的充气、排气，使下半身的血液返流至上半身，从而改善心脏及大脑等器官组织的血液供应。反搏过程中患者可以读书、看报、听音乐，甚至进入睡眠，是一种“无需心脏搭桥”、“被动的运动”、“躺在床上的马拉松”的绿色治疗。

三、体外反搏有什么优势？

体外反搏治疗的独特之处在于全程无创伤，无痛苦，并且避免了侵入性治疗和药物治疗带来的不良反应，使患者能在轻松、舒适的状态下接受极具特色的心肺康复治疗。

1.提高主动脉舒张期压力和血流量，从而使冠状动脉、脑、肾等重要脏器的血流灌注量增加。

2.心脏收缩期，外周阻力急剧下降，有利于心脏的射血，从而减少心肌的耗氧量。

3.影响血液流变性及某些生物活性物质的变化，改善血液粘稠度，使血流速度加快。

4.增加血液循环，促进重要脏器的侧支和吻合口的开放，改善微循环。

5.提高血流切应力，改善血管内皮细胞，抑制动脉硬化的发生、发展。

四、体外反搏的适应症

1.心血管疾病：①冠心病、心绞痛、无症状性心肌缺血；②心肌梗死；③冠脉支架搭桥术后；④慢性充血性心力衰竭（心功能1-II级）；⑤冠状动脉血流缓慢综合征；⑥冠状动脉病变弥漫严重不能接受支架搭桥患者。

2.缺血性脑血管疾病：①脑动脉硬化症；②短暂性脑缺血发作；③脑血栓形成/脑梗死；④椎-基底动脉供血不足；⑤眩晕综合征（脑源性和颈源性）；⑥血管性头疼。

3.缺血性眼病：①视网膜中央动脉栓塞；②中心性浆液性视网膜脉络膜病变；③缺血性视神经病变。

4.缺血性耳病：①突发性耳聋、感音性神经性耳聋；②各种原因引起的耳鸣。

5.其他：①多种原因引起的头昏、头晕、失眠；②疲劳综合征；③男性功能障碍；④糖尿病、缺血性肾病。

五、体外反搏的禁忌症

1.下肢深静脉血栓，活动性血栓性静脉炎；

2.中-重度心脏瓣膜病变，尤其主动脉瓣关闭不全或（和）狭窄

3.中-重度肺动脉高压（平均肺动脉压＞50mmHg）；

4.主动脉瘤，脑动脉瘤；

5.未控制的高血压（＞180mmHg/110mmHg）；

6.失代偿性心力衰竭；

7.可能干扰EECP设备心电门控功能的心律失常；

8.出血性疾病或明显出血倾向；

9.反搏肢体有感染灶。

体外反搏为山东省省医保、市职工医保、市居民医保及异地医保报销项目，同时为我院内科开展的三大特色诊疗项目之一。通过体外反搏治疗可以明显缓解患者胸闷、胸痛、头晕、失眠等不适症状，提高患者生活质量。体外反搏凭借无创伤，无痛苦，治疗过程安全舒适等优点，自开诊2年来，已服务患者300余人，得到广大患者一致好评。

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